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猫巴尔通体病,猫抓热医治办法

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猫巴尔通体病,猫抓热医治办法

尽管巴尔通体有超过20种,其中仅有4种见于猫:B.henselae,B.clarridgeiae, B.kohlerae, B.bovis(之前叫B.weissii);当前,仅前二者具有临床和人兽共患病意义。节肢动物虫媒,尤其是猫蚤,是巴尔通体猫对猫传播的主要传播者。未检测到在无蚤环境下,猫对猫的直接传播和母猫对仔猫的垂直传播。巴尔通体从猫至人的传播主要通过人与猫的接触;小比例的人巴尔通体病例缺失猫暴露史,提示可能亦存在昆虫传播路径。与抓伤相比,猫唾液/咬伤似乎是巴尔通体传播的不常见方法。

免疫力正常的人类须口服药治疗两周,而免疫抑制的病患则至少要六周疗程。而猫的治疗部分,有报告指出给予抗生素或许能有助于病原菌的清除。自然感染状况下的感染猫并不会有任何明显的症状,所以预后良好,而人类的感染也大多会自行缓解,或经由抗生素治疗也大多呈现良好效果,而免疫抑制的人也大多在较长的疗程下达到痊愈。

对于出现严重贫血的猫,应进行支持疗法。目前已证实有效治疗本病的药物包括强力霉素(5-10mg/kg体重,口服,每日2次,连用14-21d)、四环素(20mg/kg体重,口服,每日1-2次,连用14-21d)、恩诺沙星(5mg/kg体重,口服,每日1次,连用14-21d)。青霉素、阿莫西林无效。可以适当地使用糖皮质激素,对抗机体自身的损伤。需要特别注意的是,治疗并不能完全杀死病原,患猫会变为该病原的终生携带者,在应激或其他疾病的影响下会复发。

巴尔通体是需要复杂营养的,节肢动物传播的,亲红细胞的,红细胞内的,兼性的,革兰氏阴性菌。这些球杆菌或杆菌1-2μm长,略卷曲,银染色阳性。而巴尔通体是最被熟知引起人猫抓热CSD疾病的病原,该病原亦与细菌性血管病,内脏型细菌性紫癜,败血症,心内膜炎,视网膜炎和眼神经水肿,骨质溶解,和肉芽肿型肺炎相关。免疫力健全的个体倾向产生局部或区域性的淋巴结感染,引起脓性肉芽肿型淋巴结炎;免疫缺陷的个体经常产生菌血症和弥散性的疾病。

诊断

5.5 治疗

蛋白质印迹,间接免疫荧光抗体IFA或ELISA用于测定巴尔通体抗体:这些测试在免疫缺陷的人收养猫之前进行,有助于进行筛查。血清学测试有助于提供流行病学分析,但临床诊断作用有限。血清学测试用于确定人的猫抓热病。

1 以PCR诊断:由患者血液分离出细菌,再以聚合酶链反应(Polymerase chain reaction, PCR)鉴定为巴尔通体(Bartonella henselae)。

患猫,1岁8个月,雄性,家养,但平时可在户外自由活动,就诊前1个月曾被野猫咬伤,未进行过体外驱虫。突然尿血且虚弱,遂带至我院就诊。体格检查可见,瞳孔散大,对光无反射,可视黏膜苍白且黄染,呼吸急促,心率80次/min,且心律不齐。

培养人和狗的样品不成功;PCR对诊断人和狗的CSD更为有效。

症状

5 讨论

主要的治疗

猫咪患上猫抓热怎么办?猫抓热治疗方法 2018-12-18 16:03 分类:猫 阅读() 猫咪患上猫抓热怎么办?猫抓热治疗方法

各年龄段的家养猫和野生猫均可发病,但可到户外活动的家养猫和野生猫的感染风险更高,未去势的公猫感染风险也相对较高。本病主要通过血液传播,跳蚤和蜱叮咬,被患猫咬伤,输血均会传播该病,且该病也可由母猫传染给幼猫,但具体传播途径不明。目前为止,没有关于该病有人畜共患病的报道。在本病例中,患猫可到户外自由活动,且曾被野猫咬伤,可能是引发本病的原因。

外寄生虫控制:使用蚤防治药品,有助于预防巴尔通体病。

治疗

[3] Kathryn E.Kewish,Greg D.Appleyard,Sherry L.Myers,et al.Mycoplasma haemofelis and Mycoplasma haemominutum detection by polymerase chain reaction in cats from Saskatchewan and Alberta[J].Can Vet J,2004,45:749-752.

携带巴尔通体的猫通常存在不明显的感染,预后良好,不会产生任何严重的疾病。CSD在人通常是自限性的,或抗生素治疗能取得良好疗效,但对于免疫缺陷患者,会复发,要求延长治疗时间。

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3 诊断

培养猫的样品是精确的诊断方法,但菌血症也许是间歇性的,可能有必要重复培养。使用特殊的收集管,至少收集1.5mL血液。

猫抓热是一种比较常见的细菌性疾病,通常为自愈性的细菌性疾病,病征包括倦怠、肉芽肿性淋巴腺炎及发烧。那么针对这个病症应该如何治疗呢?下面一起来看一看吧!

猫血巴尔通体是一种可以引发猫传染性贫血的病原,在分类学上曾归属于立克次氏体目、无形体科。但最新研究表明,该病原属于支原体目。一般包括大型猫血巴尔通体(Mycoplasma haemofelis)和小型猫血巴尔通体(Mycoplasma haemominutum)。大型猫血巴尔通体致病性强,可引起严重的临床症状;而小型猫血巴尔通体的致病性弱,感染猫会出现亚临床症状,只有在同时感染猫免疫缺陷病毒和猫白血病病毒时,会出现严重的临床症状。一般情况下,猫仅会感染一种猫血巴尔通体,若同时感染以上两种猫血巴尔通体,则致病性更强。该病原不能通过体外培养获得。由于无有效的检测FIV和FeLV的试剂盒,未给患猫进行这两项检测,由于患猫急性发病且临床症状严重,推测为大型猫血巴尔通体感染。

血清学测试不能预测潜在的传染力,因为猫可能是血清学阳性的,而培养是阴性的,尽管高滴度常与菌血症相关。

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就诊当天,使用拜有利,皮下注射,并进行对症治疗,未输血,第2天就诊时该猫即出现明显好转,由第3天血常规检查结果可见,与就诊当天相比,红细胞象各项指标均明显升高。继续使用拜有利,并进行对症治疗。

治疗笔记

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猫血巴尔通体是一种可以引发猫传染性贫血的病原,在分类学上曾归属于立克次氏体目、无形体科,但最新研究表明,该病原属于支原体目。

主要的诊断

患者常因先前遭受猫抓、舔或咬伤,造成红色丘疹病灶,通常在两周内侵犯淋巴结节,可能造成脓疱,约有50%~90%的个案于抓伤部位出现丘疹;免疫系统较差的人,可能会发生菌血症、紫斑状肝及血管瘤症等症状。本病的病原体为巴东氏菌属(Bartonella spp.)的多形性革兰氏阴性短杆菌,会通过跳蚤在猫咪间传播,目前认为对猫咪并无致病性,甚至在慢性菌血症期也无症状发生。台湾在1998年首次有病例报告,之后每年约有15~30个病例。

5.6 防治

本文章源自《the feline patient》第三版第12章。如有翻译谬误之处,或者翻译不妥当而您认为有更好的翻译处理方法,请联系译者wenfeng.liu2@pfizer.com,感谢不吝赐教。

2 以IFA诊断:间接免疫荧光抗体法出现抗体力价上升64倍或以上者,虽然高的抗体力价经常与菌血症有关,但猫咪可能会呈现血清阳性却培养阴性,所以不能以血清学的检验来预测猫咪是否具有传染性。

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诊断笔记

3 血液细菌培养及抗生素敏感试验:细菌培养是最准确的诊断,但菌血症可能是间歇性的,所以不代表每次的血液样本中都含有可供培养的病原菌,应多次采血培养。

5.3 对红细胞的破坏作用

抗生素:抗生素治疗在猫可降低菌血症,但不大可能清除感染。除非存在明显的发病,否则不推荐治疗。有效的抗生素有:阿奇霉素[10mg/kg PO q24h,7d,之后q48h 5w];多西环素[10mg/kgPO q12h],利福平[10mg/kg q24h],恩诺沙星[5mg/kg PO q24h],使用2-4周。治疗3周后再次筛查。对于人,推荐使用阿奇霉素,利福平,环丙沙星,甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异噁唑。免疫力健全的患者治疗2周;免疫缺陷的患者至少治疗6周。

根据该病的传播特点,该病的防治需要减少猫的户外活动时间,禁止以病原携带猫作为供血猫,最主要的是要消灭跳蚤和蜱等传播疾病的节肢动物。

治疗

参考文献:

辅助的诊断

由就诊当天的血常规检查结果可见,患猫处于严重贫血状态。由于采血困难,未进行生化检查。血涂片可见红细胞大小不等,少量有核红细胞,且在红细胞上可见大量呈杆状或环形嗜碱性物质。

人CSD的症状有淋巴结病,发热,全身乏力,肌痛,厌食,体重丢失和头痛。巴尔通体是重要的人兽共患病,无论免疫状态如何。任何呈现符合CSD或其他巴尔通体诱导疾病临床症状的人均应寻求医生以确诊。如果确定是巴尔通体,应建议停止暴露于感染动物。

该病原主要寄生在红细胞上,对红细胞具有较强的破坏作用,主要作用机制为:增加红细胞脆性,缩短其寿命。暴露红细胞抗原或引起红细胞表面抗原改变,导致机体不能识别自身,产生抗红细胞抗体。最终引起溶血性贫血,主要表现为血管外溶血,患猫一般表现出明显的黄疸。本病例虽未做生化检查,但患猫已经出现了严重的黄疸。

对人的治疗选择仍存在争议,因为临床研究很有限。

[2] 庄庆均,张浩吉,朱兴全,等.猫血巴尔通体研究概况[J].动物医学进展,2007,28:78-81.

携带巴尔通体的猫通常存在不明显的感染,预后良好,不会产生任何严重的疾病。CSD在人通常是自限性的,或抗生素治疗能取得良好疗效,但对于免疫缺陷患者,会复发,要求延长治疗时间。

4 治疗

巴尔通体作为致病微生物的角色在猫尚不明确。实验感染于猫,引起接种部位肿大,淋巴结病,发热,生殖紊乱,和脾脏增生。炎性损伤见于慢性实验感染猫的肝,脾,心肌,和肾脏。自然感染的猫呈现更高概率的胃炎/牙龈炎,和一些泌尿疾病。在一些有特发性外周淋巴结病的猫,巴尔通体样微生物呈现于细胞内。

在就诊当天和第3天进行了血常规检查,见表1。

巴尔通体的流行性因区域各异。北美总的流行率是28%。适合跳蚤的气候下相对更为流行(东南60%,夏威夷53%,太平洋海岸40%,中西部7%,落基山4%)。日本的流行率6-22%。幼猫和野生猫有更高的流行率。FeLV感染状态未呈现对感染巴尔通体的影响。

5.2 发病特点

诊断

[1] Etienne Cote. Clinical Veterinary Advisor:dogs and cats[M].Elsevier,2007.

PCR:通过PCR扩增全血,新鲜组织和冷冻组织样品中的巴尔通体DNA。

5.4 检测方法

概述

5.1 病原

血液或组织的培养和药敏试验:血液或组织使用血液平板在5%的二氧化碳和高湿度下培养,35摄氏度,需要长达56天生长出可见的菌落。

根据病史、临床症状、体格检查和血常规检查结果,诊断为猫血巴尔通体引起的溶血性贫血。

预后

猫血巴尔通体寄生于红细胞上,感染后会引起周期性发热和溶血性贫血,主要经由跳蚤和蜱传播,也可垂直传播和经血液传播,国内罕见报道。2011年12月,本院诊治了一只感染血巴尔通体病的猫,报告如下。

译者按

2 血常规检查

最近的研究表明,来自正常和感染(自然感染和试验感染)猫的水性体液呈现血清学巴尔通体阳性和巴尔通体微生物。B.vinsonii亚属berkhoffii在狗引起心内膜炎,心肌炎,肉芽肿型淋巴结炎和肉芽肿型鼻炎。

目前常用的检测方法为显微镜镜检,也可通过血清学方法和PCR方法鉴定病原。镜检,瑞氏染色的血涂片中可见红细胞上出现球形、杆状或环形的嗜碱性物质。需要特别注意的是,使用EDTA抗凝后,病原常会从红细胞上脱落,因此用于制片的血液最好不要使用抗凝剂。由于该病原周期性出现于血液中,因此,一般镜检仅对于急性发病期有效。血清学方法由于其自身的局限性,不适合用于疾病的确诊。目前,最为有效地确诊本病的方法为PCR法。

1 临床症状

[4] 夏兆飞主译.兽医临床实验室检验手册[M].北京:中国农业大学出版社,2010.

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